Психосоматические симптомы
Медики всегда искали тот фактор, тот механизм, который связывает психическое и телесное функционирование. Сначала этим медиатором считали эмоции, позже, исследуя связи между соматическим, целебральным, иммуннологическим функционированием, поиски медиатора строились вокруг иммунологии. Начиная с конца 19 века, в эпоху развития психоанализа, психосоматические исследования резко развернулись в другом направлении и сосредоточились на психике, как на одной из регулирующих функций организма. Фрейд уже в первых своих работах, посвященных изучению неврозов, случайно наталкивается на телесные (соматические) симптомы психических заболеваний и пытается объяснить их с психоаналитической точки зрения. С тех пор соматические симптомы стали объектом исследования Фрейда и его последователей.
Фрейдом были описаны 4 категории телесных симптома:
— истерический симптом, который также имеет название «конверсионный»,
— симптом функциональный,
— симптом ипохондрии,
-органический симптом.
Первые 2 категории симптомов Фрейд описывает в своем «Исследование истерии» (1985г) — это истерический и функциональный симптомы.
Истерический симптом- затрагивает тело в моторо-сенсорной области, этот конверсионный симптом является символическим выражением бессознательного внутрипсихического конфликта. Важно отметить, что это единственный соматический симптом, к которому мы можем применить психическое объяснение. Такие симптомы имеют символическое значение, например,
Над функциональным симптом, Фрейд продолжает рассуждать в своей работе «Психогенное нарушение зрения». Функциональные симптомы достаточно распросраненные, к ним также относится боль в животе, головные боли, головокружение, тошнота и пр. Эти симтомы характеризуются тем, что не имеют психологической связи с конфликтом, как в случае с истерическими симптомами. То, что отличает первые от вторых симптомов- это качество психического функционирования. В первом случае конверсионные симптомы говорят нам о невротической структуре личности, достаточно богатом психическом функционировании, о динамичном предсознательном. Что же касается функциональных симптомов, они появляются при дефицитарном психическом функционировании, при провале психизации, при дефицитарной ментализации*, это подтверждает отсутствие значения симптома.
Третья категория симптомов- ипохондрия— эти симптомы можно разделить на два типа- первый- проекция соматической тревожности на тело, и второй тип-пароноидальный.
Описание этих трех категорий психосоматических симптомов основан на теоретической концепции Фрейда о существовании в индивиде двух видов влечений- сексуального влечения и влечения к самосохранению, которые питают функционирование психики и используют энергию тела. Эта сила- влечений- мотор как психической так и соматической активности.
Эти три категории психосоматических симптомов не имеют органического проявления. То есть после всех возможных медицинских исследований, врачи не находят ни органических изменений, ни причин болей, страданий пациента, и часто не могут поставить медицинский диагноз.
Чертевртая категории соматического выражения- органическое заболевание— которое клинически подверждено анализом крови, твммографией и пр., оно может иметь серьезный характер и носить тяжелые проявления (вплоть до онкологии), которые сильно влияют на качество жизни субъекта.
Фрейд очень много размышлял о природе органических болезней, эти исследования повлияли на изменение его первой концепции влечений в теории психоанализа. В 20 годах 20 века Фрейд предлагает новую концепцию судьбы влечений. Она основана на противостоянии двух влечений- влечения сексуального (влечения к жизни) и влечения деструктивного (влечения к смерти). По его мнению, именно качество взаимосвзязи этих двух влечений объясняет психосоматические симптомы органического характера. Согласно исследованию Фрейда, появления соматической болезни свидетельствует о психическом конфликте, отмеченном дезорганизацией связей между влечением к жизни и влечением к смерти, в котором превалирует влияние влечения смерти на тело.
Продолжение следует…